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Auf welcher Basis erstattet die Zahnzusatzversicherung Kosten?

Es gibt grundsätzlich drei verschiedene Möglichkeiten, wie eine Zahnzusatzversicherung (ZZV) die Kosten für Zahnersatz erstattet:
 


Welche Variante gilt, hängt vom jeweiligen Tarif ab.

Rechnungsbetrag inklusive GKV-Leistung
Die private Zahnzusatzversicherung leistet einen festgelegten Prozentwert der Zahnarztkosten – beispielsweise 80 Prozent. Von dieser Summe wird jedoch die Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) abgezogen.

Rechnungsbetrag zuzüglich GKV-Leistung
Die private Zahnzusatzversicherung zahlt auch hier einen festgelegten Prozentwert der Zahnarztrechnung. Die Leistung der Krankenkasse wird in diesem Fall jedoch nicht eingerechnet, sodass Sie insgesamt weniger selbst zahlen müssen.

Verdoppelung des Festzuschusses
Die private Zahnzusatzversicherung verdoppelt den Festzuschuss, den die gesetzliche Krankenversicherung zahlt. Die Zahnarztrechnung zählt hierbei nicht. Da der gesetzliche Festzuschuss bei Zahnersatz nur einen geringen Teil der Kosten abdeckt, müssen Sie bei dieser Variante am meisten selbst bezahlen.
 

Beispiel: Rechnung 800 Euro

Rechnungsbetrag inklusive GKV-Leistung

Rechnung 800 Euro
Krankenkasse 150 Euro
Erstattung ZZV (80 Prozent)  490 Euro
Eigenanteil 160 Euro

 

Rechnungsbetrag zuzüglich GKV-Leistung

Rechnung 800 Euro
Krankenkasse 150 Euro
Erstattung ZZV (80 Prozent)  640 Euro
Eigenanteil 10 Euro

 

Verdoppelung des Festzuschusses

Rechnung 800 Euro
Krankenkasse 150 Euro
Erstattung ZZV                     150 Euro
Eigenanteil 500 Euro

 

Erstattung von Zahnbehandlungen

Bei Zahnbehandlungen entfällt die Variante „Verdoppelung des Festzuschusses“. Die Kosten für Zahnbehandlungen werden immer auf Basis des Rechnungsbetrags erstattet – je nach Tarif mit oder ohne Anrechnung der GKV-Leistung.

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