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Leistungsfall

Tritt ein Ereignis ein, das von einer Versicherung abgedeckt ist, spricht man von einem Leistungsfall.

In der privaten Pflegeversicherung tritt der Leistungsfall ein, wenn die versicherte Person pflegebedürftig wird. Dann zahlt die Versicherung die vereinbarten Leistungen aus.

Pflegetagegeldversicherung zahlt Tagegeld aus

Eine Pflegetagegeldversicherung zahlt im Leistungsfall das versicherte Tagegeld aus. Wie hoch dieses Tagegeld ausfällt, hängt vom jeweiligen Tarif ab. Meist sehen die Versicherungen vor, dass sich die Summe nach dem Pflegegrad des Betroffenen richtet.

Beim höchsten Pflegegrad 5 zahlen die Versicherungen in der Regel die volle Summe aus, bei einem niedrigeren Grad einen Teil davon.

Manche Verträge zahlen erst bei höheren Pflegegraden

Manche Verträge sehen vor, dass ein Tagegeld nur bei einem höheren Pflegegrad gezahlt wird – beispielsweise ab dem Pflegegrad 3. Bei den Pflegegraden 1 und 2 würde die Versicherung dann keine Leistung ausbezahlen.

Leistung erst nach Wartezeit

Einige Versicherungen haben eine Wartezeit von bis zu drei Jahren. Wird der Versicherte innerhalb dieser Frist pflegebedürftig, leistet die Pflegeversicherung nicht. Leistungen würde der Versicherte erst nach Ablauf der Wartezeit erhalten.

Hiervon ausgenommen sind nur Pflegefälle nach einem Unfall – die Versicherung leistet dann meist sofort.

Beitragszahlung im Leistungsfall

In der Regel müssen die Beiträge zu einer Pflegeversicherung auch im Leistungsfall weitergezahlt werden. Es gibt allerdings Verträge, die eine Beitragsbefreiung ab einem bestimmten Pflegegrad vorsehen.

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