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Wie kann ich Leistungen beantragen?

Wenn Sie pflegebedürftig werden, sollten Sie so schnell wie möglich Ihre Pflegekasse oder die private Pflegepflichtversicherung benachrichtigen. Diese Benachrichtigung können Sie formlos – also auch telefonisch oder per E-Mail – erledigen.

Ihre Pflegeversicherung sollte ebenfalls möglichst bald informiert werden.

Antrag bei der Pflegepflichtversicherung stellen

Wenn Sie Ihre Pflegeversicherung benachrichtigt haben, wird diese Ihnen die nötigen Unterlagen zukommen lassen, damit Sie einen Antrag auf Leistungen stellen können.

Um Leistungen erhalten zu können, die Ihrer Pflegebedürftigkeit entsprechen, muss zunächst eine Begutachtung durchlaufen werden. Das bedeutet, ein Gutachter des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) (bei gesetzlich Versicherten) oder des Unternehmens Medicproof (bei Privatversicherten) besucht Sie in Ihrem Wohnumfeld und untersucht, auf wie viel Hilfe Sie im Alltag angewiesen sind. Daraufhin wird er ein Gutachten erstellen.

Leistungsbescheid an private Pflegeversicherung schicken

Auf Basis des Gutachtens entscheidet die Pflegepflichtversicherung, ob eine Pflegebedürftigkeit vorliegt. Ist dies der Fall, erhalten Sie einen Leistungsbescheid. Darauf sind die wichtigsten Informationen – wie etwa Ihr Pflegegrad – vermerkt.

Info: Die Pflegepflichtversicherung ist per Gesetz dazu verpflichtet, dem Antragsteller spätestens fünf Wochen nach Eingang des Antrags ihre Entscheidung schriftlich mitzuteilen.

Die Kopie des Bescheids reichen Sie bei Ihrer privaten Pflegezusatzversicherung ein. Diese prüft daraufhin ebenfalls Ihren Leistungsanspruch. Soweit nicht anders vereinbart, übernimmt die private Pflegeversicherung die Pflegegrad-Einteilung der Pflegepflichtversicherung.

Änderungen zeitnah mitteilen

Sollte sich Ihr Pflegebedarf ändern, müssen Sie wieder einen Antrag bei Ihrer Pflegepflichtversicherung stellen. Jede Änderung des Pflegegrades sollten Sie auch Ihrer privaten Pflegezusatzversicherung umgehend mitteilen.

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